Recomendaciones nutricionales para el niño deportista / Nutrition recommendations for children who practice sports

El deporte tiene numerosos beneficios para la salud y una adecuada nutrición ayuda a conseguir un óptimo rendimiento. La mayor parte de la actividad deportiva realizada por la población infantil tiene lugar en el ámbito escolar, no incluye actividades de resistencia y con frecuencia no tiene carácter de alta competición. Las características de la dieta del niño deportista son similares a la de la población pediátrica general, debiendo asegurar una óptima cobertura de los requerimientos. Durante la realización de la actividad, debe asegurarse una correcta hidratación y para ello el agua resulta la bebida más adecuada en la mayor parte de las situaciones, quedando el uso de otros productos reservado en pediatría a situaciones especiales muy concretas. La utilización sistemática de suplementos energéticos, así como la de micronutrientes, no está justificada con carácter general. El pediatra debe conocer y monitorizar el estado nutricional y los hábitos dietéticos del niño deportista, vigilar estrechamente aquellas situaciones donde se pretenda una disminución del peso corporal y valorar los aspectos psicológicos relacionados con la práctica deportiva competitiva

Several health benefits have been attributed to sports practice, and an adequate nutrition status helps to maintain an optimal performance. Children most frequently practice non-competitive and non-endurance activities in a school setting. The dietary intake of children who practice sports should be similar to the general population, properly meeting their energy and nutrient requirements. During the activity performance, correct hydration should be aimed for, with water appearing to be an adequate source in most cases. General calorie and micronutrient supplementation should not be commonly recommended in children. Paediatricians must control nutritional status and dietary habits of children who practice sports, especially in those cases when weight-loss is aimed for, as well as take into account the psychological implications of competitive sports practice

[Nutrition recommendations for children who practice sports]. / Recomendaciones nutricionales para el niño deportista.

Several health benefits have been attributed to sports practice, and an adequate nutrition status helps to maintain an optimal performance. Children most frequently practice non-competitive and non-endurance activities in a school setting. The dietary intake of children who practice sports should be similar to the general population, properly meeting their energy and nutrient requirements. During the activity performance, correct hydration should be aimed for, with water appearing to be an adequate source in most cases. General calorie and micronutrient supplementation should not be commonly recommended in children. Paediatricians must control nutritional status and dietary habits of children who practice sports, especially in those cases when weight-loss is aimed for, as well as take into account the psychological implications of competitive sports practice.

Respuesta y comentarios de los autores: Acerca de «Alimentación del lactante y riesgo nutricional» / Comment & response: About «Infant food and nutritional risk»

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Alimentación del lactante y riesgo nutricional / Infant food and nutritional risk

Los dos primeros años de vida representan un periodo de gran vulnerabilidad para el ser humano. Decidir la composición de la dieta o la forma de administrar los alimentos a esta edad obliga a conocer los riesgos generales e individuales que se puedan presentar en cada niño, afrontándolos desde un conocimiento suficiente de la fisiología de la digestión, la absorción y el metabolismo de los nutrientes y la semiología de los trastornos que pueden necesitar una valoración específica. En los últimos años, se ha ido produciendo una delegación de responsabilidades respecto a la alimentación del niño por parte de los pediatras y de alguno de sus órganos de representación. Las razones de esta delegación son múltiples y se analizan en este documento. La publicación de la Orden SAS/1730/2010, que regula el Programa Formativo de la Especialidad de Enfermería Pediátrica, es un punto más en esta pendiente. Basándose en la exigencia de cualificación profesional, de calidad en los procesos y servicios, en el presente texto se defiende la idea de que la alimentación del lactante debe ser decidida y supervisada por el pediatra(AU)

The first two years of life represent a period of great vulnerability for humans. Decide the composition of the diet or the way food can be administered at this age compel to know the general and individual risks that may arise in every child, confronting them from an adequate knowledge of the physiology of digestion, absorption and metabolism of nutrients and other signs of nutritional disorders that may require a specific assessment. In recent years it has been producing a delegation of responsibility for feeding the child by pediatricians and some of their representative institutions. The reasons for this delegation are many, and are discussed in this document. The publication of the Order SAS/1730/2010 regulating Specialist Educational Program Pediatric Nursing is a point on this tendency. Based on the requirement of professional qualifications, quality in processes and services, in this paper it is argued that the idea of infant feeding should be determined and monitored by the pediatrician(AU)

Tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo

Presenta informaciones acerca de cuáles intervenciones y el soporte nutricional puede ser más efectivo. Trae una introdución esquemática de los aspectos bioquímicos y clínicos, y por otra parte se comentan algunos otros tratamientos propios de cada enfermedad junto con la terapia nutricional. Ao final contiene un apéndice con tablas de indudable utilidad. Documento en formato PDF, requer Acrobat Reader.

Obesidad infantil: ¿un problema de educación individual, familiar o social? / Childhood obesity: a question of education at the individual, family or social level?

La obesidad infantil y juvenil constituye el trastorno nutricional de mayor relevancia en nuestro medio y un problema sanitario de gran trascendencia. La rapidez con que se está incrementando su prevalencia parece guardar relación con factores ambientales (hábitos dietéticos, vida sedentaria, etc.). El medio escolar, junto al familiar, son los ámbitos educativos de mayor influencia; por tanto, la instauración de programas escolares de Educación Nutricional sería el método idóneo para iniciar y/o consolidar la adhesión psicoafectiva a unas buenas prácticas alimentarias y a estilos de vida saludables. No obstante, este tipo de intervenciones supone un coste social que habría que asumir y, si esto no fuera posible, nos tendríamos que limitar a seguir emitiendo decálogos de buenas intenciones

Obesity in childhood and adolescents constitutes the most relevant nutritional disorder in our population and poses a highly important health care problem. The speed with which its prevalence is increasing appears to be related to environmental factors (dietary habits, sedentary lifestyle, etc.). Together, the school and home settings are the most important educational environments; thus, the introduction of programs of dietary instruction in schools would be the ideal method for initiating and/or consolidating a psychological and emotional adherence to good dietary practices and healthy lifestyles. Nevertheless, interventions of this type involve social costs that would have to be assumed. Should this be impossible, our only option would be to go on issuing decalogues of good intentions

Aproximación al tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo (I) / The dietary treatment of inborn errors of metabolism (I)

El tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo constituye en la actualidad el pilar más importante en el manejo global de estas enfermedades. Las intervenciones dietéticas no sólo deben intentar asegurar un adecuado crecimiento y desarrollo del niño, sino que, al mismo tiempo, se debe programar un enfoque nutricional específico según el defecto metabólico del que se trate. En este artículo -primero de dos partes- se abordan los aspectos dietéticos y nutricionales del los trastornos más frecuentes que afectan al metabolismo de los hidratos de carbono y de las grasas (betaoxidación) (AU)

Anticuerpo antitransglutaminasa: utilidad en el diagnóstico de la enfermedad celíaca / The tissue transglutaminase antibody: usefulness in the diagnosis of celiac disease

OBJETIVO: Hasta ahora los anticuerpos de clase IgA antiendomisio (AEmIgA) y antigliadina (AAGIgA) se consideraban unos marcadores sensibles y específicos de enfermedad celíaca. Recientemente se ha identificado un nuevo anticuerpo, el antitransglutaminasa (TGtIgA), como un marcador si no mejor, sí más práctico en el cribado de dicha enfermedad, sobre todo como una prueba muy útil de detección en grandes poblaciones. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la utilidad del TGtIgA como prueba de diagnóstico y cribado de la enfermedad celíaca y observar la relación existente entre este anticuerpo y los otros más conocidos y sobradamente utilizados como el AAGIgA y el anticuerpo antiendomisio (AEmIgA). PACIENTES Y MÉTODOS: El estudio se ha realizado en 115 niños divididos en 3 grupos: 31 pacientes diagnosticados de enfermedad celíaca según los criterios de la ESPGAN, 21pacientes celíacos en fase de dieta libre de gluten y 63 considerados grupo control. Se emplearon dos métodos inmunoenzimáticos comerciales (ELISA para detectar los AAGIgA e IgA TGt, respectivamente. Los AEmIgA se cuantificaron mediante un método de fluorescencia indirecta utilizando porción distal de esófago de mono como antígeno. RESULTADOS: En el grupo global de 115 pacientes, el TGtIgA presentó una concordancia del 91 por ciento con el AEmIgA y del 85 por ciento con el AAGIgA. Cuando el grupo estudiado era el de enfermos celíacos esta concordancia era del 84 y 61 por ciento, respectivamente. Por otra parte, el TGtIgA presentó una sensibilidad de 83 frente al 94 por ciento de los AEmIgA y el 74 por ciento de los AAGIgA. Los tres anticuerpos presentaron una especificidad similar.CONCLUSIÓN: El uso de un método ELISA para determinar los TGtIgA muestra una buena correlación con las determinaciones de AAG y AEm y podría representar una nueva prueba de detección en la enfermedad celíaca. La técnica es sencilla, presenta una buena especificidad y sensibilidad respecto a los clásicos AAG y AEm, no está sometida a la subjetividad de la persona que evalúa la prueba, es barata y muy práctica en programas de cribado generalizado. OBJETIVO: Hasta ahora los anticuerpos de clase IgA antiendomisio (AEmIgA) y antigliadina (AAGIgA) se consideraban unos marcadores sensibles y específicos de enfermedad celíaca. Recientemente se ha identificado un nuevo anticuerpo, el antitransglutaminasa (TGtIgA), como un marcador si no mejor, sí más práctico en el cribado de dicha enfermedad, sobre todo como una prueba muy útil de detección en grandes poblaciones. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la utilidad del TGtIgA como prueba de diagnóstico y cribado de la enfermedad celíaca y observar la relación existente entre este anticuerpo y los otros más conocidos y sobradamente utilizados como el AAGIgA y el anticuerpo antiendomisio (AEmIgA). PACIENTES Y MÉTODOS: El estudio se ha realizado en 115 niños divididos en 3 grupos: 31pacientes diagnosticados de enfermedad celíaca según los criterios de la ESPGAN, 21 pacientes celíacos en fase de dieta libre de gluten y 63 considerados grupo control. Se emplearon dos métodos inmunoenzimáticos comerciales (ELISA para detectar los AAGIgA e IgA TGt, respectivamente. Los AEmIgA se cuantificaron mediante un método de fluorescencia indirecta utilizando porción distal de esófago de mono como antígeno. RESULTADOS: En el grupo global de 115 pacientes, el TGtIgA presentó una concordancia del 91 por ciento con el AEmIgA y del 85 por ciento con el AAGIgA. Cuando el grupo estudiado era el de enfermos celíacos esta concordancia era del 84 y 61 por ciento, respectivamente. Por otra parte, el TGtIgA presentó una sensibilidad de 83 frente al 94 por ciento de los AEmIgA y el 74 por ciento de los AAGIgA. Los tres anticuerpos presentaron una especificidad similar. CONCLUSIÓN: El uso de un método ELISA para determinar los TGtIgA muestra una buena correlación con las determinaciones de AAG y AEm y podría representar una nueva prueba de detección en la enfermedad celíaca. La técnica es sencilla, presenta una buena especificidad y sensibilidad respecto a los clásicos AAG y AEm, no está sometida a la subjetividad de la persona que evalúa la prueba, es barata y muy práctica en programas de cribado generalizado (AU)

[Hospital guidelines on breastfeeding in the north-center of Spain]. / Pautas hospitalarias respecto a la lactancia materna en el centro-norte de España.

OBJECTIVES: To investigate the influence of the maternity protocols on frequency and prevalence of breastfeeding in the 15 most important maternity units from the north-center region of Spain. METHODS: From October 1992 to December 1992 we collected 1175 newborn babies and we followed them up for 12 months. A protocol study was designed to collect the data in DBase IV format and the statistical study was done with SPSS version Window 6.0. chi 2 test was applied. RESULTS: The presence of the father at the delivery did not influence breastfeeding. The rooming-in was an adverse factor. Instrumental delivery and specially cesarean section act as an adverse factor for breastfeeding. To feed the baby with glucose or water and to delay the breast exposure was also negative to breastfeeding. CONCLUSIONS: The protocols used in the Spanish north-center maternity units are at a distance from those of Baby-friendly-Hospital Initiative. The early exposure to the breast and the restriction of bottle-feed with glucose in the early hours of life favours breast feeding. Instrumental delivery act as an adverse factor for breastfeeding.

Evaluación nutricional de una fórmula parcialmente hidrolizada / Nutritional assessment of a partially hydrolized formula

Objetivo: Evaluar nutricionalmente una fórmula de bajo grado de hidrólisis proteica (FBGH). Material y métodos: Se realiza un estudio comparativo de un grupo de lactantes alimentados con una fórmula FBGH a base de hidrolizado de proteínas del suero (grupo FBGH) (n= 31) con un grupo control alimentado con lactancia materna (grupo LM) (n= 16). Se compara entre ambos grupos el peso, talla, perímetro craneal (PC) y braquial (PB) a la edad de recién nacido, 1, 2 y 4 meses. Asimismo, se llevó a cabo un estudio bioquímico del estado nutricional proteico a la edad de 4 meses mediante determinación de prealbúmina, proteína por cientofiadora del retinol, fibronectina y somatomedina-C, y nivel de aminoácidos en sangre. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la evaluación antropométrica entre el grupo FBGH y el LM. Las proteínas de vida media corta investigadas eran más elevadas en el grupo FBGH, siendo esto especialmente significativo para la prealbúmina (17,8 ñ 5,7 frente al 14,7 ñ 4 mg/100 mL del grupo LM; p= 0,025). Por otra parte, se han registrado diferencias significativas en el nivel de metionina en sangre a la edad de 4 meses entre el grupo FBGH (22,3 ñ 16,8 umol/ L) y el LM (14,7 ñ 10,6 umol/L) (p= 0,025). Asimismo, se observa una diferencia casi significativa entre la cifra de treonina en el grupo FBGH (125,9 ñ 61,9 umol/L) y el LM (103,83 ñ 52 umol/L) (p= 0,08). Conclusiones: Las diferencias encontradas en los niveles de aminoácidos y de proteínas de vida media corta entre el grupo FBGH y el LM hacen necesario que la administración de estos alimentos especiales se controle desde el punto de vista nutricional y se restrinja su indicación a las situaciones clínicas que lo precisen (AU)

Pautas hospitalarias respecto a la lactancia materna en el centro-norte de España / Maternity protocols about breastfeeding in the North-Center of Spain

Objetivos: Se estudia la influencia que ejercen las pautas hospitalarias en la incidencia y prevalencia de la lactancia materna en las 15 maternidades más importantes del centro-norte de España. Métodos: La investigación se ha llevado a cabo en un total de 1.175 niños seleccionados en el período comprendido entre octubre y diciembre de 1992. Se realizó un estudio prospectivo a lo largo de los primeros 12 meses de vida. Se diseñó una base de datos en DBase-IV exportándose posteriormente al paquete estadístico SPSS para Windows 6.0. El estudio estadístico asociativo se realizó mediante el test de la *2. Resultados La presencia del marido en el parto no influye en la prevalencia de la lactancia materna. El rooming-in la dificulta. Los partos distócicos, y en especial las cesáreas, dificultan la lactancia materna. La entrega de suero glucosado y la puesta al pecho tardía también la dificulta. Conclusiones Las pautas empleadas en las maternidades del centro-norte de España se alejan del decálogo de la Iniciativa de los Hospitales Amigos de los Niños. La puesta al pecho precoz y la restricción de suplementos glucosados favorecen la lactancia materna. Las distocias la dificultan (AU)

[Epidemiology of breast feeding in north-central Spain]. / Epidemiología de la lactancia materna en el centro-norte de España.

OBJECTIVE: Our aim was to investigate the prevalence of breastfeeding in the north-central region of Spain and to study its prenatal and perinatal factors. PATIENTS AND METHODS: From October 1992 December 1992, 1175 infants were selected from fifteen maternity units in Aragon, País Vasco, Cantabria, La Rioja, Navarra and Soria and follow up during a one year period. RESULTS: At the time of discharge from the nursery unit, 79.9% of the newborns were exclusively breastfed, 8.5% were breast and bottle-fed and 11.8% were bottle-fed. At six months of life, we found that only 3.9% (43 babies) of the infants continue with breastfeeding. The mean period of breastfeeding in our area is 1.1 months. Of the mothers studied, 58.2% were from cities areas and 50% had basic academic studies, while 36.1% had intermediate studies. Approximately half of the mothers did receive prenatal preparation and 78% of them did no received a free sample of infant formula. Half of the mothers were housewives. Normal delivery occurred in 79.6% and 68.8% were without their husbands. Placement of the baby to the breast occurred late in 79.5% and 97% of the babies received glucose or water in the nursery. Most of the newborns (81.7%) were with the mother 24 hours a day. CONCLUSIONS: Breastfeeding in the north-central region of Spain fits level 1 of the WHO classification. However, the prevalence at 3 and 6 months of life is lower. Protocols in the maternity units of this area are at a distance from those of the Baby-friendly Hospital Initiative.